بررسی هزینه پزشکی تجویزهای نامناسب MRI زانو با استفاده از روش مناسبت RAND در بیمارستان قائم مشهد– سال 1392

  مقدمه: درد زانو یکی از شایع‌ترین شکایاتی است که باعث مراجعه بیماران به پزشک می‌شود. از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ( MRI ) برای تشخیص این مشکل به صورت قابل توجهی استفاده می‌شود. با توجه به کمبود یا فقدان شواهد علمی برای تصمیم‌گیری‌های مناسب در ارایه مراقبت‌های سلامت، این مطالعه با هدف "بررسی هزینه پزشکی تجویزهای نامناسب MRI زانو با استفاده از روش مناسبت RAND در بیمارستان قائم مشهد در سال 1392" انجام شد.   روش کار: این مطالعه در دو مرحله انجام شد. مرحله اول به صورت کیفی و مرحله دوم به صورت کمی مقطعی انجام شد. در مرحله اول، به منظور توسعه اندیکاسیون‌ها و سناریوهای MRI زانو از روش RAND استفاده شد. در مرحله دوم، داده‌ها به صورت میدانی و با استفاده از پرسشنامه جمع‌آوری گردید. برای تشخیص درصد مناسبت تجویزها، شرح حال بالینی 115 بیمار دچار زانو درد بررسی شد.   یافته‌ها: از راهنماهای بالینی منتخب، 63 سناریو (در 26 گروه اندیکاسیون) برای تجویز MRI زانو استخراج شد. 79/50% سناریوها مناسب برای تجویز، 04/19% نامطمئن و 17/30% نامناسب تشخیص داده شدند. از 115 مورد تجویز MRI زانو، 63 (8/54%) تجویز نامناسب، 17 (8/14%) نامطمئن و 35 (4/30%) مناسب در نظر گرفته شد. بار مالی ناشی از نسخه‌های نامناسب 38159100 ریال محاسبه شد.   نتیجه‌گیری: ایجاد، بومی کردن و اجرای راهنماهای بالینی یکی از کمبودهای کشور به شمار می‌رود. بنابراین کاربردی کردن راهنماهای بالینی، می‌تواند منجر به ارتقای کیفیت در نظام سلامت و جلوگیری از صرف هزینه‌های اضافی شود.